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Contractor Application No. 41628 for Category Road Class A Applied Office : E-n-C Office Applied On Date : 06 May 2022

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Detail of Contractor (Firm Name/Organization Name/Individual)

Appliant Details

Name :

M/S KHUSHAL SINGH ADHIKARI

Mobile No :

*****61199

Email ID :

ksa.adhikar*****.***

Address :

Hathrangiya_Loh***********

PIN No. :

262524

PAN No. :

ABSFM*****

State :

Uttarakhand

District :

CHAMPAWAT

City :

Lohaghat

Firm Details

Organization Type :

Partnership Firm

Organization Name :

M/S KHUSHAL SINGH ADHIKARI

Firm Address :

HATHRANGIYA_LOHAGHAT NEAR GGIC DISTT. CHAMPAWAT

Phone No :

*****61199

Firm PAN No :

ABSFM*****

Pin Code :

262524

Nationality :

INDIAN

GST No. :

05ABS*****

The Applicant's Organization been in business as a general contractor under the present business name since :

2022

List of Work Executed (Minimum 5 Work Experience Detail)
Slno Work Done in Department Work Name Amount Financiyal Year Department Name Address Phone No Email-ID Status
1 Other Department 63145000 2020-2021 EE, PMGSY DIV_3, PWD, ALMORA Almora 5962234626 eepmgsyalmoraadb@rediffmail.com Document Submitted on 06 May 2022
2 Other Department 10876000 2021-2022 EE, PMGSY, ID, LOHAGHAT LOHAGHAT 5964234118 eepmgsylohaghat@gmail.com Document Submitted on 06 May 2022
3 Other Department 44836000 2018-2019 EE, PMGSY, PWD, Dharchula Dharchula 5967222008 eepmgsydharchula@rediffmail.com Document Submitted on 06 May 2022
4 Other Department 40707000 2019-2020 EE, PMGSY, PWD, Dharchula Dharchula 5967222008 eepmgsydharchula@rediffmail.com Document Submitted on 06 May 2022
5 Other Department 20790000 2022-2023 EE, PMGSY, ID, Haldwani Jamrani Badh Colony Damuwadunga 5946284088 eepmgsyhld@rediffmail.com Document Submitted on 06 May 2022
List Of Directors, with their respective shares.
Slno Name Share Percent Mobile Number Aadhar
1 SHANKAR ********** *****94013 XXXX XXXX 0357 Character Certificate Submitted
Identity Documents Submitted
2 SUNDAR ********** *****61199 XXXX XXXX 3992 Character Certificate Submitted
Identity Documents Submitted
Contractor's Authorized person / Power Of Attorney
Slno Name Mobile Number City
1 SUNDAR ********** *****61199 LOHAGHAT
Details of Tools and Plant, Machinery, Transport etc.
2
2
1
3
2
2
1
1
2
2
SlNo Machinery Name Purchased Year
1 Concrete Mixers 2 / 2017
2 Concrete Mixers 2 / 2017
3 Vibrators 2 / 2017
4 Vibrators 2 / 2017
5 Vibrators 2 / 2017
6 Water Pumps 8 / 2018
7 Water Pumps 8 / 2018
8 Truck/Tipper 2 / 2019
9 Road Rollers (for road only) 1 / 2020
10 Road Rollers (for road only) 2 / 2020
Details of Technical Staff : (Degree/Diploma/Other Staff)
Name Address Mobile No Aadhaar Email Qualification Post Held Salary Experience
RAVI KUMAR JOSHI Kali Gaon Lohaghat *****58086 XXXX XXXX 1408 ravij******* Degree AE 250** 5 Yrs Qualification Document Submitted
Identity Document Submitted
ANIL GOSWAMI Dungari *****33088 XXXX XXXX 0346 anilg******* Diploma JE 180** 5 Yrs Qualification Document Submitted
Identity Document Submitted
LALIT MOHAN RAUTELA Vijaypur *****14196 XXXX XXXX 4840 er.sa******* Diploma JE 180** 5 Yrs Qualification Document Submitted
Identity Document Submitted
Applicant is Already Enlisted in PWD and Other Department

1) Class : and Category : Enlisted in Office :

Applicant's Slovency



Issued By Bank :

Bank Name : UTTARAKHAND GRAMIN BANK

Solvency Amount : 5000***

Date ofSolvency Issued : 04/05/2022

Solvancy Certificate Submitted

Bank Name : UTTARAKHAND GRAMIN BANK

Solvency Amount : 5000***

Date ofSolvency Issued : 04/05/2022

Solvancy Certificate Submitted

Contractor Payment Details
Slno Transaction Id Challan No Amount Bank Referrence No Payment Date

1

479721651756201

00590522E0952661

125

CPABQFISW7

05 May 2022
Contractor Documents
Slno Document Name View Document
1 PAN Card - Firm / Organisation Document Submitted
2 Letter - Authorization Document Submitted
3 Partnership Deed - Current Document Submitted
4 GST Registration Certificate Document Submitted
5 Certificate of Incorporation Document Submitted
Declarations
मेरे/हमारे द्वारा ऑनलाइन पंजीकरण में दी गयी समस्त सूचनाये एवं अभिलेख सत्य एवं सही है । भविष्य में यदि कोई परिवर्तन होता है तो इसकी सूचना स्वीकर्ता अधिकारी को एक माह के अंतर्गत उपलब्ध करा दी जाएगी ।
मैं/हम यह भी आश्वस्त करते है कि हमारे द्वारा आवेदित कार्यालय में एक ही नाम से पंजीकरण हेतु आवेदन किया है और किसी अन्य ठेकेदार/कम्पनी जो इस आवेदित कार्यालय में आवेदित श्रेणी/वर्ग में पंजीकृत है उनसे मेरी/हमारी कोई संलिप्तता नहीं है । यदि ऐसा कुछ प्रमाणित होता है तो मेरा पंजीकरण/अनुबंध यदि कोई गतिमान हो तो निरस्त किया जा सकता है ।
मेरे/हमारे द्वारा प्रस्तुत हैसियत प्रमाण पत्र तथा उसकी समस्त सूचना वर्तमान में यथावत है । इस हैसियत प्रमाण पत्र का उपयोग किसी भी अन्य कार्यो हेतु नहीं किया गया है और ना ही हैसियत को मेरे/ हमारे द्वारा खुर्द बुर्द किया गया है ।
मेरे/हमारे द्वारा सूचित तकनीकी कर्मचारियों की सूचना यथावत है व तकनीकी कर्मचारी स्थाई रूप से कार्यरत है । भविष्य में यदि इसमें कोई परिवर्तन होता है तो इसकी सूचना एक माह के अंतर्गत स्वीकर्ता अधिकारी को उपलब्ध करा दी जाएगी ।
मेरे/हमारे द्वारा सूचित मशीनों/उपकरणों की सूचना यथावत है भविष्य में यदि इनमें कोई कमी होती है तो इसकी सूचना स्वीकर्ता अधिकारी को लिखित रूप से एक माह के अंतर्गत उपलब्ध करायी जाएगी ।
यदि मेरे द्वारा दी गयी कोई सूचना अभिलेख एवं घोषणा गलत पायी जाती है तो विभाग को पूर्ण अधिकार होगा कि मेरा पंजीकरण निरस्त कर ब्लैक लिस्ट या डिबार कर या अन्य अपराधिक फौजदारी अथवा दीवानी कार्यवाही करने हेतु स्वतन्त्र होगें।